{"id":442,"date":"2019-01-05T07:54:34","date_gmt":"2019-01-05T07:54:34","guid":{"rendered":"http:\/\/parotide.eu\/?p=181"},"modified":"2026-03-09T05:49:15","modified_gmt":"2026-03-09T05:49:15","slug":"une-oreille-cultivee-sur-lavant-bras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/parotide.eu\/en\/une-oreille-cultivee-sur-lavant-bras\/","title":{"rendered":"Une oreille cultiv\u00e9e sur l\u2019avant-bras"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span class=\"drop-cap\">A<\/span>tteinte d\u2019un cancer de la peau, une jeune femme de 19 ans a d\u00fb se faire enlever l\u2019oreille afin d\u2019\u00f4ter toute la tumeur. On lui place alors deux implants \u2013 des esp\u00e8ces d\u2019aimant \u2013 sur lesquels elle peut fixer une oreille artificielle.\u00a0<em>\u00ab\u00a0Avant, on mettait de la colle mais il arrivait que l\u2019oreille tombe\u00a0\u00bb<\/em>, explique Afshin Yousefpour, chirurgien maxillo-facial \u00e0 l\u2019H\u00f4pital Sainte-Anne Saint-Remi (Chirec) \u00e0 Bruxelles.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00ab\u00a0Ma patiente m\u2019a dit qu\u2019elle en avait marre de sa proth\u00e8se parce que chaque fois qu\u2019elle l\u2019enlevait elle repensait \u00e0 son cancer. Et puis, il y a parfois un peu d\u2019infection\u2026 Elle m\u2019a demand\u00e9, \u00e0 moiti\u00e9 en rigolant, si je ne pouvais pas lui fabriquer une oreille. Je lui ai r\u00e9pondu que non. Je peux faire beaucoup de choses mais pas fabriquer une oreille. Mais apr\u00e8s le rendez-vous cette discussion me restait en t\u00eate. Je me suis dit\u00a0: \u00ab\u00a0ce n\u2019est pas parce que personne ne l\u2019a fait que ce n\u2019est pas possible\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb<\/em>, raconte celui qui fait de la chirurgie oncologique, esth\u00e9tique et r\u00e9paratrice.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le Dr Yousefpour a pens\u00e9 au tissu de l\u2019avant-bras et \u00e0 son vaisseau radial. Ceux-ci sont souvent utilis\u00e9s pour la chirurgie r\u00e9paratrice car le vaisseau radial est un des plus longs du corps. Le vaisseau est pr\u00e9lev\u00e9 en m\u00eame temps que le tissu afin de permettre \u00e0 celui-ci d\u2019\u00eatre irrigu\u00e9 et de rester vivant. On peut le retirer sans probl\u00e8me car nous en avons un autre (l\u2019ulnaire) qui peut suffire au bon fonctionnement de la main.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00ab\u00a0Mais je ne pouvais pas simplement utiliser la peau de l\u2019avant-bras pour faire une oreille parce qu\u2019il me fallait une structure plus rigide. Qui puisse reproduire les courbes de l\u2019organe\u00a0\u00bb<\/em>, explique le Dr Yousefpour.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il a donc pens\u00e9 partir d\u2019une proth\u00e8se qu\u2019il implanterait dans l\u2019avant-bras avant qu\u2019elle se recouvre de peau et qu\u2019elle soit irrigu\u00e9e par le vaisseau radial. Une op\u00e9ration jamais tent\u00e9e au niveau mondial. En effet, aux Etats-Unis, des chirurgiens avaient d\u00e9j\u00e0 greff\u00e9 une oreille ayant pouss\u00e9 sur l\u2019avant-bras du patient. Mais la structure avait \u00e9t\u00e9 sculpt\u00e9e dans du cartilage pr\u00e9lev\u00e9 au niveau des c\u00f4tes de la patiente. Le Dr Yousefpour a pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 ne pas opter pour cette solution\u00a0:\u00a0<em>\u00ab\u00a0ma patiente avait d\u00e9j\u00e0 subi beaucoup d\u2019op\u00e9rations. M\u00eame si elle \u00e9tait partante pour se faire op\u00e9rer \u00e0 nouveau j\u2019ai pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 ne pas le faire parce que cela aurait constitu\u00e9 une cicatrice en plus. Et les risques de morbidit\u00e9 ne sont pas exclus\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apr\u00e8s quelques recherches, le Dr Yousefpour identifie une entreprise qui dispose d\u2019une proth\u00e8se d\u2019oreille. Celle-ci est constitu\u00e9e de poly\u00e9thyl\u00e8ne poreux (pour une meilleure int\u00e9gration aux tissus existants). La proth\u00e8se n\u2019existait qu\u2019en taille unique toutefois.\u00a0<em>\u00ab\u00a0Je l\u2019ai montr\u00e9e \u00e0 ma patiente. Je lui ai dit qu\u2019elle \u00e9tait un peu plus grande que son autre oreille et lui ai demand\u00e9 ce qu\u2019elle en pensait. Elle a dit qu\u2019elle \u00e9tait pr\u00eate \u00e0 l\u2019adopter\u00a0\u00bb<\/em>, se rappelle le chirurgien.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019op\u00e9ration pouvait donc commencer. Il a d\u2019abord fallu pr\u00e9parer l\u2019avant-bras pour qu\u2019il puisse accueillir la proth\u00e8se. Pour cela, des incisions furent r\u00e9alis\u00e9es afin d\u2019ins\u00e9rer un ballonnet sous la peau. Ce ballonnet fut, durant six semaines, gonfl\u00e9 peu \u00e0 peu \u00e0 l\u2019aide d\u2019un liquide. Cela permet \u00e0 la peau de \u00ab\u00a0s\u2019\u00e9tendre\u00a0\u00bb. Une fois la peau pr\u00eate, le chirurgien a remplac\u00e9 le ballonnet par la proth\u00e8se. Apr\u00e8s un nouveau d\u00e9lai de six semaines \u2013 le temps que la peau prenne la forme de la proth\u00e8se \u2013 l\u2019oreille fut pr\u00e9lev\u00e9e et greff\u00e9e \u00e0 sa bonne place.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le chirurgien avait \u00e9galement pr\u00e9lev\u00e9 le vaisseau radial afin de garantir l\u2019apport de sang dans la nouvelle oreille. Si au jour 1 l\u2019oreille \u00e9tait toute gonfl\u00e9e, peu \u00e0 peu elle a retrouv\u00e9 un aspect normal. Apr\u00e8s six semaines, le chirurgien a trou\u00e9 l\u2019oreille pour la relier au canal auditif de la patiente rest\u00e9 intact.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00ab\u00a0Cette technique est r\u00e9serv\u00e9e aux personnes dont le tissu local n\u2019est pas ad\u00e9quat pour reconstruire l\u2019oreille\u00a0\u00bb<\/em>, souligne le Dr Yousefpour. En effet, chez les enfants qui naissent sans oreille par exemple, on peut \u00e9tendre le tissu local pour y placer une proth\u00e8se.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00ab\u00a0C\u2019est un d\u00e9but. J\u2019esp\u00e8re qu\u2019\u00e0 l\u2019avenir, les firmes pourront proposer des oreilles sur mesure<\/em>, poursuit le sp\u00e9cialiste.\u00a0<em>Ou qu\u2019on pourra cr\u00e9er du cartilage \u00e0 partir de cellules souches. On pourrait en effet prendre un peu de cartilage du nez ou de l\u2019oreille restante et le cultiver en laboratoire. Cela se fait d\u00e9j\u00e0 mais on obtient une couche fine et amorphe. Il faudrait cr\u00e9er une sorte d\u2019\u00e9chafaudage r\u00e9sorbable sur lequel on pose le cartilage le temps qu\u2019il prenne sa forme avant de le mettre dans l\u2019avant-bras pour qu\u2019il se couvre de peau\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La proth\u00e8se offre, pour le Dr Yousefpour, un r\u00e9sultat d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s satisfaisant. Mais utiliser du vrai cartilage donnerait\u00a0<em>\u00ab\u00a0un aspect plus naturel. Et puis il s\u2019agirait exclusivement de tissu vivant irrigu\u00e9 par un vaisseau tandis qu\u2019avec la proth\u00e8se, il y a toujours un risque d\u2019infection\u00a0\u00bb<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afshin Yousefpour nous montre encore un article qui parle de cartilage d\u2019oreille imprim\u00e9 en 3D. Une autre voie\u00a0? Ce qui est s\u00fbr c\u2019est que le chirurgien fourmille d\u2019id\u00e9es.\u00a0<em>\u00ab\u00a0Mon prochain objectif, c\u2019est le nez\u00a0\u00bb<\/em>, confie-t-il.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atteinte d\u2019un cancer de la peau, une jeune femme de 19 ans a d\u00fb se faire enlever l\u2019oreille afin d\u2019\u00f4ter toute la tumeur. 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